Областная калужская эндокринология (и «водяное перемирие»)

В Калужской городской клинической больнице № 4, к которой я прикреплена по месту жительства и где есть 6 отделенческих поликлиник, нет ни одного эндокринолога (!);

одновременно с этим по коду медицинской услуги В01.058.002 (стандарты медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа) эндокринолог мне показан 9 раз в год.

Пришлось согласиться неделю провести в закрытом пространстве областного эндокринологического отделения Калужской областной клинической больницы в Анненках.

Строгий карантин по ковиду там почему-то ещё действует; хотя эндокринологи настойчиво требуют у диабетиков двигаться, двигаться и ещё раз двигаться. Как это совместить — не очень понятно …

Согласилась лечь в обл.больницу так же по следующим причинам: 

— хотела познакомиться с Главным внештатным эндокринологом Калужской области (доктор Теплов оказался в отпуске);

фото взяла тут

— хотела получить консультацию по аГПП-1 в рамках Школы сахарного диабета, гарантированной в стандартах мед.помощи; лечащий врач Мария Н. Бреус не стала со мной об этом разговаривать: мол, чего попусту тратить время, всё равно он (аГПП-1) вам пока не показан; кстати, работу эндокринологов в Школах диабета минздрав не оплачивает, поэтому небольшое помещение пустует …

— хотела сделать УЗИ малого таза (но очередища оказалась громадной; буду искать другой способ сделать УЗИ, которое у меня требует врач-онколог);

— хотела получить консультацию кардиолога (лечащий врач сказала, что доступ к кардиологу только у людей в критическом состоянии).

Так же в стационаре не оказалось таблеток кофеина, прописанных мне кардиологом (давление падало два дня подряд до 110-70 при адаптированном 140-90); не оказалось геля Лиотон-1000 для лечения ушиба левой голени после гипогликемии. Не было инъекций эпоэтина, назначенного мне нефрологом. Не было инсулиновых игл № 4, которыми я пользуюсь.

Все остальные лекарства мне выдавали, но какими-то «дольками» и частями, потому что нужной дозировки не было; например, не было лево-тироксина натрия 88 мкг.

Студенты Калужского гос.универа проходили в это время в эндокринологическом отделении практику (по теме «Санитария»). Наши мнения совпали: обеспеченность лекарственными препаратами составляет только 80 %.

Что всё же удалось сделать:

— посмотреть важный для меня липидный профиль (амбулаторно «вытрясаю» это направление у участкового терапевта с большим трудом, не с первого раза, только после написания жалоб),

— сделать анализ на ТТГ (в поликлинике по месту жительства участковая мед.сестра не выдавала мне направление больше полугода!) и скорректировать дозу лекарства,

— сделать рентген левой голени («гипанула» три недели назад и упала, ударила сильно ногу; опасалась, что в кости трещина) и получить консультацию хирурга,

— получить консультацию гематолога — правда, через своего лечащего врача,

— посмотреть суточный мониторинг глюкозы (впервые! за 13 лет моей неизлечимой хронической социально значимой болезни): доктор Мария Н. Бреус поставила мне Либру.

Ах, как красиво на графике выглядит сверх-длинный датский инсулин Деглюдек! 

Ровненькая полосочка на протяжении всех ночных часов с несколькими незначительными гипогликемическими «провалами», которые во сне я не почувствовала.

Теперь, пока сенсор действует декаду, нужно «потренироваться» правильно делать подкорректированную дозировку сверх-быстрого  датского инсулин Фиасп «на еду» (этот замечательный инсулин датчане производят в Калуге). Пока же на графике первого дня знакомства с Либрой у меня сплошные дневные «пики»:

— на завтрак,

— на обед,

— на ужин,

— на перекусы без подколки.

Правда, уровень глюкозы после перекусов (на 2 ХЕ, хоть и выглядит на Либре как «пик», но не выходит за границы целевых значений.

Эндокринолог Бреус — требовательна, строго просит меня не перекусывать больше, чем на 1 ХЕ. К тому же в рекомендациях поставила верхнее ограничение по целевым показателям: 9 (я уже заранее страдаю от этой трудновыполнимости).

автор фото — Галина Самойлова, пос. Товарково

Вывод: непрерывный мониторинг уровня глюкозы, безусловно, позволяет на порядок (!) лучше компенсировать сахарный диабет у пожилых калужан