Экспертиза качества медицинской помощи в стационаре по полису ОМС

Если пациент не доволен своим лечением в стационарном лечебном учреждении и считает, что его плохо или неправильно лечили, то он может обратиться к экспертам за контролем качества оказанной ему медпомощи.

Качество медицинской помощи — это своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата;

Экспертами качества специализированной медицинской помощи в рамках программ ОМС согласно ст. 64 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» могут быть медицинские страховые компания, чей полис ОМС имеет пациент или специалисты территориального фонда ОМС.

Экспертиза качества Страховой компанией будет проводиться на основании Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Ст. 40.

Экспертиза качества медицинской помощи — выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.
По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи территориальный фонд и (или) страховая медицинская организация в порядке, установленном Федеральным фондом, информируют застрахованных лиц о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.