Территориальная программа государственных гарантий для калужских диабетиков

Программа опубликована на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области.

Федеральная программа госгарантий / базовая программа обязательного медицинского страхования на 2023 год здесь.

По национальному праву территориальная программа госгарантий не может быть по объёму меньше, чем федеральная.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по

• профилактике,
• диагностике,
• лечению заболеваний и состояний,
• медицинской реабилитации,
• наблюдению за течением беременности,
• формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому
  просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Калужане имеют право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.

На одного застрахованного калужанина / калужанку областной бюджет выделил по 4 486,71 рублей на лечение в 2023 году.

п. 7.2.4. ПГГ КО: «Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-
специалистов, при этом:
— сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
— сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
— сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
— сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 3 рабочих дня;

— время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

п. 7.2.8. ПГГ: «Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации
перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью …»

Иностранным гражданам и лицам без гражданства медицинская помощь оказывается в соответствии с законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации.

Экстренная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями, независимо от формы собственности, всем лицам по месту обращения независимо от их гражданства и места жительства.

Финансирование всех видов медицинской помощи, оказываемой лицам без определенного места жительства, не имеющим полиса ОМС, осуществляется за счет средств областного бюджета (стр. 64 ПГГ).

Возмещение расходов медицинской организации, не участвующей в реализации Программы, на оказание гражданам медицинской помощи в экстренной форме осуществляется за счет средств областного бюджета путем предоставления субсидии.

Критерии доступности и качества медицинской помощи,
оказываемой в рамках Программы в 2023 году, на мой взгляд печальные:

• Удовлетворенность населения медицинской помощью (по опросам) — 56 %.
• Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании
  медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы — 180.
• Доля граждан, обеспеченных лекарственными препаратами, в общем количестве льготных категорий граждан установлена в размере 65 %.
• Количество случаев госпитализации с
  диагнозом «Сахарный диабет» на 100
  тыс. населения в год — 350. Точно такое же количество в 2024 и 2025 годах, то есть количество мест в отделении «Эндокринология» не увеличится.

IX. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению (стр. 69 ПГГ)

А10: препараты для лечения сахарного диабета: 1) инсулины короткого
действия: аспарт, глулизин, лизпро и человеческий (генно-инженерный); 2) инсулины длительного действия: детемир, гларгин, инсулин гларгин + ликсисенатид, деглудек. Будут закупаться ДПП-4 и аГПП-1. А так же ингибиторы натрийзависимого
переносчика глюкозы 2 типа (стр. 74 ПГГ).

На мой взгляд: весьма скромный ассортимент, ну, очень скромный.

Решение о назначении лекарственных препаратов, не включенных в перечень и/или не включенных в стандарты оказания медицинской помощи, и/или не включенных в клинические рекомендации, и/или рекомендованных федеральными медицинскими организациями, принимается врачебными комиссиями областных медицинских
организаций в соответствии с профилем заболевания (стр. 134 ПГГ).